В настоящее время отмечается рост распространенности избыточной массы тела и ожирения. Избыточный вес – это не только эстетическая проблема. В многочисленных исследованиях выявлена связь избыточной массы тела и ожирения с риском развития целого ряда неинфекционных заболеваний и смертностью от них.

Простым методом выявления лиц с абдоминальным типом ожирения является определение величины окружности талии. Окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин является диагностическим критерием абдоминального ожирения.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета возрастает при окружности талии 80 см у женщин и 94 см у мужчин, а при окружности талии 88 см и выше у женщин и 102 см и выше у мужчин риск этих заболеваний уже высокий.

Для оценки степени ожирения используют и показатель индекса массы тела (далее – ИМТ), или индекс Кетле. ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2), единица измерения – кг/м2. Нормальная масса тела соответствует ИМТ 18,5-24,9 кг/м2. При величине ИМТ 25,0 кг/м2 масса тела оценивается как избыточная, а при 30,0 кг/м2 и более – ожирение. Нужно учесть, что определение ИМТ для установления избыточной массы тела недостоверно для детей, лиц старше 65 лет, спортсменов, беременных женщин.

Ожирение является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. У людей с избыточной массой тела риск развития инфаркта миокарда выше, чем у тех, кто имеет нормальный вес. Негативно избыточной вес отражается на функции эндокринной системы и может привести к развитию сахарного диабета II типа и другим метаболическим нарушениям (например, дислипидемии, гипергликемии, метаболическому синдрому).

К заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относят неалкогольную жировую болезнь печени, когда в ее клетках происходит накопление жира. У лиц с лишним весом часто наблюдается апноэ сна - это нарушение дыхания, при котором спящий человек перестает дышать на короткие периоды. Может развиться гиповентиляционный синдром, характеризующийся недостаточной или неполной вентиляцией легких.

К осложнениям ожирения можно отнести дегенеративные изменения в области опорно-двигательного аппарата и патологию вен. По данным метаанализа ожирение увеличивает риск развития рака толстого кишечника, почек, пищевода, эндометрия, молочной железы у женщин в постменопаузе.

Если ИМТ и величина окружности талии превышают нормальное значение, необходимо изменить пищевое поведение, эти изменения должны быть направлены на снижение массы тела. Существуют временные противопоказания для снижения массы тела: беременность, лактация, некомпенсированные соматические заболевания.

95-98% всех случаев ожирения обусловлено перееданием, когда потребление пищи по составу, количеству не соответствует потребности в питательных веществах и энергии. Для снижения веса необходимо «энергодефицитное питание», т.е. количество потребляемых калорий должно быть меньше количества расходуемых калорий на 600 ккал и более. Для снижения веса от 0,225-1 кг в неделю дефицит калорий должен составлять 500-1000 ккал/сут. Такой дефицит калорий обеспечивает снижение массы тела от 5 до 10% в течение полугода.

Начните вести дневник питания. В него подробно записывайте время и место приема пищи, связанные с едой мысли и чувства, ощущение контроля над пищевым влечением, состав съеденной пищи, в том числе размер порций и количество калорий. Перечитайте свои записи, проанализируйте, возможно, вы самостоятельно найдете нарушения в пищевом поведении.

Фиксируйте в дневнике физические нагрузки, включая продолжительность занятий и характер упражнений. Увеличение физической активности способствует уменьшению окружности талии, увеличению мышечной массы, улучшению липидного профиля. Ходите пешком, избегайте длительного бездействия. Физическая активность и правильное питание помогут поддержать показатель окружности талии в пределах нормы.