Марина Александровна и Джамиля Юсуповна ответили на вопросы пензенцев о текущем уровне заболеваемости ковидом, в том числе и штаммом «омикрон», о ходе вакцинации детей препаратом «Спутник М», а также о числе госпитализаций, коечном фонде и оказании плановой медпомощи в регионе.

Прислать вопрос можно было в аккаунты «Пенза-Пресс» в соцсетях, а также на почту penzapress@yandex.ru.

Корреспондент ИА «Пенза-Пресс» Юлия Линькова: Здравствуйте, сегодня прирост новых пациентов с коронавирусом составил более 2000. Это огромная цифра. С учетом такого количества новых пациентов большая нагрузка ложится на медицинский персонал, в том числе – на участковых терапевтов. Много жалоб на долгое ожидание врача при вызове на дом. Поэтому было принято решение об упрощении процедуры открытия больничного. Расскажите, пожалуйста, о ней подробнее.

Марина Воробьева: В настоящее время больничный лист можно получить дистанционно. Человеку, который обращается за вызовом врача на дом по номеру 122 и 990-130, сразу оформляется больничный лист дистанционно при уточнении всех данных. В течение 24 часов к нему идет врач, который берет забор мазка и проводит необходимые исследования, чтобы подтвердить заболевания.

- На какой период рассчитана эта мера?

Марина Воробьева: По тем документам, которые мы получили, до 15 марта, то есть на период, пока в РФ будет бушевать «омикрон».

- Стоит ли ждать, когда врач придет по вызову на дом, или лучше самому отправиться в больницу?

Марина Воробьева: Все зависит от самочувствия пациента и от того, как далеко он живет от поликлиники. Если пациент принял решение самостоятельно обратиться в поликлинику, то при каждой из них организованы кабинеты для температурящих больных и амбулаторные «красные зоны», где принимают пациентов с подтвержденным ковидом. Больничный лист, который сейчас выдается дистанционно, действует неделю, проводится аудиоконтроль пациента, нет необходимости посещать медучреждения.

Уточните, пожалуйста, про ПЦР. Когда и кому его нужно сдавать для закрытия/открытия больничного.

Марина Воробьева: С ПЦР-тестами действительно произошли изменения, сейчас он берется при появлении клиники у пациента, когда он первично вызывает врача на дом. Если ПЦР приходит положительный, человек считается заболевшим ковидом. Больничный лист выдается на семь дней независимо от результата теста. Если человек провел дома семь дней, дополнительно сдавать ПЦР, даже если до этого он был положительный, не стоит - пациент считается незаразным. Если человек принял решение, что чувствует себя хорошо и хочет раньше семи дней выйти на работу, то тогда ему нужно сдать ПЦР. Если лучше по истечении семи жней не становится, то осматривается на дому врачом. После принимается решение о дальнейшем продлении больничного листа.

Эпидситуация

- Как вы можете охарактеризовать текущий уровень заболеваемости ковидом в Пензенской области? Много ли в регионе тяжелых пациентов? Какова сейчас нагрузка на больницы, где открыты инфекционные отделения? Как переносят заболевание вакцинированные пациенты?

Джамиля Курмаева: В настоящее время ожидается значительный прирост числа заболевших коронавирусом. Конечно, основная нагрузка ложится на амбулаторно-поликлиническое звено. Но в то же время пациенты с более тяжелым течением госпитализируются. Что касается областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи (КИМ), у нас расширен коечный фонд, увеличено количество коек. С ковидом и пневмонией находятся 550 пациентов, из них 40 – в отделении реанимации. К тому же опять разворачиваются койки в других больницах, они перепрофилируются под ковидные госпитали. В целом, «омикрон» протекает легче, но при этом никто не отменяет тяжелого течения при нем, особенно у непривитых и тех, кто имеет сопутствующие заболевания, патологии. Вакцинированные люди переносят этот штамм легко, у них не развивается поражение легких.

- Сколько людей лежат на ИВЛ, в реанимациях? Какая динамика по этим показателям наблюдается?

Джамиля Курмаева: В КИМе 32 человека, по области - около 100. Если сравнивать с 4 волной ковида (в октябре-ноябре) , в этом плане сейчас ситуация полегче на сегодняшний день, тяжелых больных меньше. Возможны отсроченные утяжеления, может, будут тяжелые пациенты поступать чуть позже.

- Расскажите о коечном фонде: какие прогнозы по его увеличению. Хватает ли пока резервов медицинских организаций, в том числе людских?

Джамиля Курмаева: С коечным фондом проблем нет, в зависимости от ситуации минздравом ежедневно принимаются решения об увеличении коечного фонда, коечный запас у нас достаточный. Сотрудники болеют, но мы справляемся, такой проблемы, чтобы некому было лечить, нет. 

Марина Воробьева: Свободный коечный фонд в области среди ковидных госпиталей - 17,5% , это достаточно хороший процент. Нет опасений, что вдруг нам не хватит коек на какое-то дежурство. Пациенты сейчас больше остаются на амбулаторном лечении, в стационары поступают в основном пациенты, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания. Сам по себе «омикрон», если он протекает легко, дает достаточно «хорошие» осложнения течения хронических заболеваний. При госпитализации мы координируем пациентов либо в областной центр, либо межрайонные центры, и открытие коечного фонда на будущее пока планируем для тех, которые имеют тяжелые хронические заболевания, то есть это коморбидные пациенты. Они находятся в больницах им. Бурденко, им. Захарьина, в КИМе, в горбольнице №4 - здесь койки мы будем расширять, но небольшими темпами. 

- Достаточно ли препаратов для лечения больных? Применяются ли новые методики лечения коронавируса, в том числе с помощью аппаратов плазмафереза?

Джамиля Курмаева: Что касается лечения ковида, то этот процесс идет непрерывно, поскольку изучается эффективность препаратов. Если какой-то из них эффективен, то он обязательно включается в методические рекомендации, и мы его применяем. Если сравнивать с началом пандемии, то сейчас очень много новшеств, и даже при сравнении с 4 волной у нас есть более современный арсенал.

- К чему готовится пензенская система здравоохранения в ближайшие недели?

Марина Воробьева: Планируем укреплять амбулаторную помощь и службу скорой помощи и амбулаторное звено, потому что нагрузка больше ложится на них. Обязательно ставится вопрос о лекарственном обеспечении. Отличие от предыдущих волн в том, что сейчас не требуется препаратов для тяжелых больных. В основном, болезнь протекает легко, поэтому назначаются жаропонижающие и противовирусные препараты. Назначение лекарственной терапии на амбулаторном звене поменялось. Нам важно сохранить бригады скорой помощи, ни в коем случае не уменьшать, потому что на пик заболеваемости Пензенская область еще не вышла.

- Справляется ли скорая помощь с имеющимся числом вызовов? Сколько их фиксируется за день, побит ли рекорд осени прошлого года?

Марина Воробьева: На данный момент справляется, сейчас развернуто 137-139 бригад. Есть большие потери сотрудников скорой помощи и в амбулаторном, стационарном звене – они уходят на больничные. Радует то, что быстро возвращаются, потому что течение заболевания не очень сложное. Плохо тем, кто в возрасте или имеет тяжелые хронические заболевания. Тем не менее, система справляется. У нас много вызовов скорой помощи - 1700-1800 за сутки, приближаемся к отметке в 1900. В условиях «дельта»-волны видели большой рост на 2000 и потом снижение, сейчас вышли на 1800 и держимся на этом уровне достаточно долгое время. 

«Омикрон»

- Есть ли в регионе летальные исходы от «омикрона»? Как вы оцениваете показатели летальности от ковида и ОРВИ в регионе в динамике последних нескольких недель?

Джамиля Курмаева: Летальных случаев от «омикрона» не зафиксировано. Сравнивая с 4 волной, летальность снизилась однозначно.

Марина Воробьева: Мы можем сказать о тех пациентах, которые уже имели тяжелые хронические заболевания. Заражаясь этим штаммом, они умирают от осложнений, но не от самого «омикрона».

- Действительно ли симптомы «омикрона » отличаются от предыдущих штаммов ковида? Чем?

Джамиля Курмаева: Каких-то четких симптомов нет. Как правило, пациенты отмечают боль в горле, тошноту, повышение температуры. То есть, проявления какой-либо инфекции характерны и для «омикрона». Также можно отметить сонливость и ощущение усталости. Симптом исчезновения запахов сейчас встречается крайне редко.

Прием звонков

- Как работают call-центры, детские и взрослые? Хватает ли сотрудников? Каково среднее время ожидания на линии?

Марина Воробьева: Работают сложно. У нас число звонков увеличилось в разы. Если раньше наблюдали 700-800 звонков в сутки, то сейчас доходим до 8000-10 000, а в пиковые нагрузки - до 19 000. Количество операторов в колл-центрах выросло в 2,5 раза почти - с 950 до 2400. Что касается дозвона, то средний дозвон, если мы берем 7 дней в неделю или время от начала рабочего дня и до окончания, то он составляет 2 минуты. Но это зависит от разницы - утренние часы понедельника не сравнимы ни с чем, потому что население звонит после выходных именно утром в понедельник - здесь тяжело. Операторы работают в две смены - с 7:30 до 20:00, это в контакт-центрах, а в службе 122 - в три смены, потому что тут звонков больше. Для развертывания допмест у нас есть еще площади. Также у нас организован Центр компетенций, который занимается обзвоном пациентов, которые уже заболели. Там находятся врачи-ординаторы и студенты старших курсов.

Дети

- Какие показатели по детской заболеваемости? Хватает ли резервов больниц?

Марина Воробьева: Резерва хватает, своевременно разворачиваем коечный фонд. Две детские больницы задействованы. Течение заболевания у детей легче, чем при «дельте», 200 коек развернули в больнице им. Филатова и 80 - в Кузнецкой межрайонной детской больнице.

- Как протекает «омикрон» у детей? Какие основные симптомы?

Марина Воробьева: Да, симптомы простудных заболеваний встречаются, может быть кожная сыпь, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Различий не видим.

- Каковы показатели по детской вакцинации? Когда ожидаются поставки новой партии вакцины в Пензенскую область? Нужно ли сейчас записываться на вакцинацию подростков?

Марина Воробьева: Когда поступила вакцина «Спутник М», были опасения, что дети не пойдут вакцинироваться, но мы увидели хорошую динамику, из 720 комплектов использованы почти 600. Пока не ждем препарат в регион, не запланированы поступления. Используем, что есть. В Пензе вакцинируем три раза в неделю: вторник, среда и четверг.

Нужно ли сейчас записываться на вакцинацию подростков?

Марина Воробьева: Да, очередь регулируется детскими поликлиниками, у каждой есть определенный набор доз.

- 27 января детям запретили посещать кружки и секции, с 7 февраля отправили на внеплановые каникулы. Есть ли уже какой-то положительный эффект от данных мер? В чем он выражается?

Марина Воробьева: Конечно, эффект увидели хороший, уровень заболеваемости снизился, и вызовы снизились с 5000 до 1000, и число звонков операторам колл-центров. Но, отдыхать нам придется недолго, учитывая, что детсады не были закрыты. Сейчас в возрастной структуре детской заболеваемости все-таки преобладают дошкольники. И, конечно, дети продолжат болеть, будут заражаться друг от друга. На следующей неделе мы увидим рост детской заболеваемости. Детские сады не планируется отправлять на каникулы.

Вакцинация взрослых

- Как проходит вакцинация взрослых? Работают ли все пункты, в том числе в торговых центрах? Какая вакцина сейчас есть в регионе?

Марина Воробьева: Все вакцины у нас есть, пункты вакцинации мы не закрывали, приглашаем и в ТЦ, и в поликлиники, и выезжаем на предприятия по заявкам, вакцинируем мобильными бригадами. В данный момент роста по темпам вакцинации мы не отмечаем. До начала «омикрона» удельный темп вакцинации был около 428 (на 100 тыс. населения) еженедельно. Сейчас мы чуть ниже этого уровня, около 400 мы держим уровень по области.

- Как проходит ревакцинация? Какими препаратами ее лучше делать?

Марина Воробьева: Можно любыми препаратами, все разрешены. Хочется сказать про ревакцинацию людей 65+, им лучше «Спутником V», потому что он эффективнее защищает от «омикрона» - на 98%. Ревакцинироваться нужно через 6 месяцев.

- Каков показатель коллективного иммунитета взрослого населения в регионе? Из чего он складывается?

Марина Воробьева: У нас он на уровне 76%, складывается из числа вакцинированных, ревакцинированных и переболевших. Мы должны понимать, что процент может меняться, если у нас пиковая нагрузка вакцинации прошла в июле-августе, то сейчас у них 6 месяцев прошло с начала вакцинации, поэтому процент поменяется. Это сложный механизм, который всегда в динамике.

Сертификаты

- Появилось новшество о внесении в прививочный сертификат данных по антителам. Уже известно, как будет работать этот механизм?

Марина Воробьева: Изначально было заявлено, что сертификаты будут выдаваться с 1 февраля, но из-за того, что механизм не до конца был проработан, то теперь будут выдавать с 21 февраля. Все нормативные документы получены, все параметры заведены в регистр вакцинированных. Это по сути медотвод при наличии антител, которые предоставляются пациентом лечащему врачу. Хочу пояснить, что пациент будет иметь право получать QR-код при наличии антител только тогда, если у него на момент забора анализа на антитела прошло менее 6 месяцев. Услуга разовая, она однократно оформляется на «Госуслугах». То есть, если человек сдал анализ на уровень антител в декабре, то в феврале человек получит такой QR-код на 3 месяца. Если он это сделает в феврале, то код получит на 6 месяцев.

Плановая помощь

- Как обстоит дело с оказанием плановой медпомощи в регионе? Планируется ли приостановить ее в каких-то медучреждениях?

Марина Воробьева: Сейчас проводятся все виды медпомощи и в амбулаторных, и в стационарных учреждениях. Если будет принято постановление главного санитарного врача о приостановлении плановой помощи, то за этим последует распоряжение губернатора, значит приостановим на указанный в документе срок. По опыту того, что происходит сейчас в медучреждениях, мы бы хотели ее приостановить, потому что очень много врачей и медсестер заражаются и болеют.

- Какие отделения ни при каких обстоятельствах не остановят работу?

Марина Воробьева: Не приостанавливают работу отделение онкологии, гематологии, первичный сосудистый центр, эндокринологические отделения, экстренная помощь при хирургических заболеваниях и травматологических повреждениях.

- Правда ли дети хуже переносят «омикрон», чем взрослые?

Марина Воробьева: Нет, мы этого не заметили.

- Какие выводы успела сделать пензенская система здравоохранения за 3 недели с тех пор, как подтвердилось, что «омикрон» пришел в регион?

Марина Воробьева: Выводы о том, что работать очень сложно. Та лабильная и гибкая система, когда мы подстраиваемся под различные штаммы коронавируса, которые протекают по-разному и распространяются, требуют разные медикаменты. Но мы уже настолько научились лавировать в этом, что, как бы нам ни было сложно, нам необходимо выстраивать эту систему, поддерживать друг друга и стремиться к оздоровлению населения, чтобы предотвратить распространение вируса. В эту волну почувствовали необходимость в информированности населения, так как в эту волну заболело много молодых людей, детей, а они пользуются интернетом, поэтому они были информированы. Нам понадобилась помощь волонтеров, СМИ, чтобы довести информацию для людей.

Джамиля Курмаева: Каждая волна имеет свои особенности. И тут важно уметь сориентироваться и выстроить работу правильно, чтобы качественно оказать помощь. И у нас это хорошо получается. Система здравоохранения стала более сплоченной.

Вопросы от читателей

- Если человек заболел, как можно получить больничный лист, если врач в день вызова не приходит, иногда его нет несколько дней. С какого дня открывается больничный и как можно узнать, что его открыли? Или лучше не ждать врача, а идти сразу на прием в поликлинику, чтобы знать, что у тебя есть больничный, чтобы уведомить своего работодателя?

Марина Воробьева: Больничный лист выдается со дня обращения, даже если в этот день врач не дошел. Если пациент позвонил в поликлинику или в контакт-центр и в этот день вызвал врача, то в этот день он получит больничный.

- Почему столько заболевших, ведь большая часть жителей привита? Вакцина не защищает от «омикрона»?

Джамиля Курмаева: Вакцина не защищает от заражения на 100%. Поскольку «омикрон» характеризуется высокой контагиозностью, поэтому заболевают и привитые. Но болезнь у них протекает легче.

- Где же можно сдать тест бесплатно? Врачей не дождешься, их не хватает, а на частные клиники никаких средств не хватит.

Марина Воробьева: Бесплатно тест можно сдать в любой поликлинике госсистемы здравоохранения. У нас для этого в каждой из них организованы кабинеты для забора мазка и для приема температурящих пациентов. Если человек живет рядом с медучреждением и не смог дозвониться, он может прийти туда, и у него возьмут мазок.

- Какой набор лекарств должны выдавать поликлиники больным ковид-19? Во всех поликлиниках выдают все разное. Разве этот список лекарств не утвержден Минздравом?

Марина Воробьева: Минздравом РФ утверждено несколько схем лечения, и в зависимости от тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний препараты выдаются разные и их перечень определяет только лечащий врач.

- Я заболела первая. Тест отрицательный. Потом - муж. Тест положительный. Симптоматика одинаковая. Болели непросто... Какие препараты нужно принимать после выздоровления для улучшения общего состояния?

Джамиля Курмаева: Однозначно не могу ответить, так как лечение должен назначать врач. Самолечением не стоит заниматься. Самое безобидное, что можно применить, это поливитамины.

- Опасен ли «омикрон» для больных сахарным диабетом? Маме больше 60 лет, ее ревакцинировали «Спутником Лайт». Но, похоже, она все-таки заразилась.

Джамиля Курмаева: Сахарный диабет утяжеляет течение инфекционных заболеваний, в том числе и коронавируса. Поэтому очень хорошо, что она ревакцинировалась.

- Можно ли пожилым ревакцинироваться «Спутником Лайт»?

Джамиля Курмаева: Можно, но эффективность будет ниже.

Марина Воробьева: Вакцину можно применять в пожилом возрасте 60-65+, если пациент переболел или был ревакцинирован. Но, все-таки таким людям рекомендуется прививаться «Спутником V».

- Болеют ли врачи в большом количестве ковидом, ведь «омикрон» очень заразен, а они каждый день общаются с заразившимися?

Марина Воробьева: Болеют, очень много. Заболеваемость по разным медорганизациям составляет от 13 до 28% (от лечащего состава поликлинической службы). Врачи тоже люди. Здесь еще можно отметить информированность населения, я уже говорила об этом. Я приведу пример, чтобы было понятно. Обратилась ко мне мама одной девушки, говорит, что доктор не приходит 2 дня, а у дочери высокая температура, она не встает и плохо чувствует. Врача отправила, а у девушки 37,2 температура и сатурация 99%. Это я к тому, что очень много какой-то паники. Людям нужно по возможности оставаться дома, проветривать помещения, принимать жаропонижающие и противовирусные, много пить.

- Куда пропали вакцины «ЭпиВакКорона» и «Ковивак»? Они неэффективны при «омикроне»?

Марина Воробьева: Они есть в наличии. Насчет эффективности, если после испытаний «Спутника V» доказано, что его эффективность против «омикрона» - 98, то вчера я прочитала, что эффективность «Ковивака» уже 62%, а по«ЭпиВакКороне» испытания не закончены.

- Если первый тест на ковид положительный, нужно ли сдавать его позднее еще раз?

Марина Воробьева: Если пациент провел в изоляции 7 дней, то нет. Исключение составляют те, кто проживают в коммунальной квартире, общежитии, гостиницах и стационарных учреждениях закрытого типа.

- В поликлинике №4 не берут трубки, даже руководство.

Марина Воробьева: Это было связано с тем, что в понедельник не работала связь в горполиклиниках. До часу дня восстанавливали связь.

- Доставляют ли лекарства при положительном тесте или за препаратами нужно ехать самостоятельно?

Марина Воробьева: Все зависит от ситуации, наши волонтеры и медработники доставляют на дом, но если пациент хочет сам это сделать, то может прийти. У нас есть Центр компетенций, который обзванивает пациентов и сообщает, какие лекарства и когда привезут.

- Жду врача пятые сутки, в ФСС сказали, что больничный не открыли. Как быть в такой ситуации?

Марина Воробьева: Нужно созвониться через контакт-центр по номеру 122. Больничный будет выдан с первого дня при обращении к врачу.

- Входит ли сейчас в бесплатный набор для заболевших «Арепливир»? Эффективен ли он?

Джамиля Курмаева: Входит, для каждого препарата есть показания, лекарства назначает врач. Не все пациенты нуждаются в назначении такого серьезного препарата, с побочными эффектами в том числе. Он назначался в 20% случаев, а сейчас еще реже. Для лечения легких форм он не нужен.

- Нужно ли после 7 дней лечения сдавать ПЦР для закрытия больничного?

Джамиля Курмаева: Не нужно.

Сейчас обострилась проблема очередей в поликлиниках. Планируется ли что-то предпринять, чтобы эту ситуацию как-то смягчить?

Марина Воробьева: Проблема резко обострилась в понедельник, 7 февраля, после того, как всем федеральным каналам было объявлено, что ПЦР-тест не нужно сдавать повторно и не нужно быть на больничном 14 дней. Это был тяжелый день, плюс не работал телефон, поэтому очереди были большими. Сейчас данные проблемы решены, учитывая, что было принято решение о выдаче больничных листов дистанционно и об отмене повторного ПЦР. С очередями справляемся, я думаю, в дальнейшем все будет хорошо с этим.