В рамках брифинга Марина Викторовна ответила на вопросы, касающиеся профилактических мероприятий, в частности, углубленной диспансеризации.

Вопросы можно было присылать заранее и в день проведения брифинга на электронную почту редакции penzapress@yandex.ru.

Заместитель главного редактора ИА «Пенза-Пресс» Анна Балашова: Почему переболевшим коронавирусом следует уделять особое внимание своему здоровью?

Марина Питанова:  С начала пандемии более 100 000 человек переболели коронавирусом в регионе. 12% из них имели два и более хронических заболевания. Они перенесли ковид в более тяжелой форме.

Все уже знают, что это заболевание, которое чревато своими последствиями в виде постковидного синдрома. Он вызывает высокую утомляемость, выпадение волос, тромбозы, проблемы с сердечно-сосудистой системой и так далее.

Переболевшие коронавирусом должны уделять повышенное внимание своему здоровью. То, что после перенесенного Covid-19 у граждан возникают серьезные проблемы со здоровьем, уже ни для кого не секрет. Главным залогом успеха предупреждения «коронавирусных» осложнений является своевременное обращение за медицинской помощью к специалистам. Необходимо выяснить, как конкретно коронавирус отразился на здоровье и чем это грозит. Особенно это важно пациентам с хроническими заболеваниями. Проверить свое здоровье и предотвратить развитие негативных последствий после перенесенного заболевания можно в рамках углубленной диспансеризации, которая начала действовать в России с 1 июля 2021 года.

Анна Балашова: Что представляет собой расширенная программа диспансеризации для переболевших ковидом? Когда ее можно пройти?

Марина Питанова: Расширенная программа диспансеризации для переболевших коронавирусом включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021–2023 годы, поэтому она доступна всем застрахованным гражданам бесплатно по полису ОМС. Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней после заболевания. Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании, при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Анна Балашова: Сколько пензенцев прошли углубленную диспансеризацию?

Марина Питанова: Немного, 3 300 человек на первое декабря прошли ее. 10% были направлены на 2 этап. То есть это 268 пациентов. Им проводились дополнительные обследования, направленные на уточнение патологических отклонений.

Анна Балашова: Какие обследования добавились?

Марина Питанова: Стоит отметить, что диспансеризация для переболевших ковидом - не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации. Но, если ранее профилактические мероприятия были направлены, прежде всего, на раннее выявление хронических и онкологических заболеваний, то углубленная программа рассчитана на выявление постковидного синдрома и других последствий Covid-19.

Анна Балашова: Расскажите об этих исследованиях.

Марина Питанова: На первом этапе к общим обследованиям добавились:

- анкетирование, вопросы которого позволяют врачу понять основные жалобы пациента;

- измерение насыщения крови кислородом (сатурация) позволяет выявить отклонения в деятельности дыхательной системы;

- тест с шестиминутной ходьбой проводится по показаниям и направлен на исследование сердечно-сосудистой системы;

- спирометрия, которая проводится для оценки деятельности дыхательной системы;

- рентгенография органов грудной клетки, которая проводится тем, кто ранее в течение года не проходил  данное исследование;

- определение концентрации Д-димера в крови. Проводится только лицам, перенесшим коронавирус средней степени тяжести и выше. Это позволяет выявить риск развития тромбозов;

- общий клинический анализ крови, который помогает понять причину таких симптомов, как, например, высокая утомляемость;

- биохимический анализ крови. Он включает исследование семи показателей и также позволяет сделать вывод о причинах развития высокой утомляемости, нарушении функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Страховые медицинские организации уже несколько лет проводят работу по информированию населения о важности прохождения профилактических мероприятий в рамках индивидуального информационного сопровождения застрахованных лиц. Гражданам направляются персональные приглашения на профилактические осмотры и диспансеризацию. А во втором полугодии 2021 года началось информирование граждан, переболевших Covid-19, о необходимости прохождения углубленной диспансеризации. За это время страховые медицинские организации направили 105 723 сообщений с приглашением на углубленную диспансеризацию, из них 60 333 - по SMS, 28 577 - через мессенджеры, в письменной форме - 15 896. Еще 917 пензенцев пригласили по телефону. Если после первого приглашения гражданин не посетил поликлинику, то ему напомнят об этом в следующем месяце. И так ежемесячно, пока гражданин не пройдет углубленную диспансеризацию.

У значительной части жителей Пензенской области, прошедших первый этап углубленной диспансеризации, выявлены следующие отклонения в состоянии здоровья: повышен риск тромбообразования, снижена толерантности к физической нагрузке, нарушена функция внешнего дыхания. У прошедших второй этап углубленной диспансеризации выявлены поствоспалительные изменения в легких, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и тромбозы вен нижних конечностей. Это еще раз подтверждает важность проверки здоровья, ведь своевременно начав лечение выявленных отклонений, можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания и даже спасти жизнь.

Екатерина Романова: Добрый день! Можно ли сделать КТ легких в рамках углубленной диспансеризации? Заранее спасибо за ответ.

Марина Питанова: Проведение компьютерной томографии  органов грудной клетки предусмотрено на втором этапе углубленной диспансеризации и назначается врачом терапевтом в случае, если показатель сатурации в покое – 94% и ниже, а также по результатам теста с шестиминутной ходьбой.

Светлана Васильева: Могу ли я взять выходной для прохождения диспансеризации?

Марина Питанова: В соответствии со статьей 185.1. «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации» Трудового кодекса РФ от 30.12.2001 №197-ФЗ работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы и среднего заработка. Работники, достигшие возраста 40 лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, могут рассчитывать на два рабочих дня один раз в год для прохождения диспансеризации. Обратите внимание, что работник должен согласовать этот вопрос с работодателем и написать письменное заявление.

Ирина: Мы с сестрой обе болели вирусной пневмонией в прошлом году. В этом году нас весной пригласили на углубленную диспансеризацию в районную больницу. Ей сделали все обследования, в том числе УЗИ вен, сердца. У меня взяли только кровь, сообщив, что УЗИ-кабинет сегодня не работает, и пройти обследование нельзя. Скажите, правильно ли поступили в больнице, не дав направление на это обследование.

Марина Питанова: Объем обследований при проведении углубленной диспансеризации зависит от степени тяжести перенесенной коронавирусной инфекции. По результатам исследований первого этапа углубленной диспансеризации врачом-терапевтом определяются показания к проведению второго этапа, который включает в себя дуплексное сканирование вен нижних конечностей, эхокардиографию, а также КТ органов грудной клетки. Если по медицинским показаниям пациенту требуется проведение дополнительного исследования, то врач выдаст соответствующее направление.

Максим: Как узнать, может ли моя мама пройти углубленную диспансеризацию и в какой больнице? Она официально переболела ковидом два месяца назад, но последствия этой болезни для ее самочувствия до сих пор ощутимы.

Марина Питанова: Проверить здоровье после перенесенной коронавирусной инфекции, безусловно, нужно. Если с момента выздоровления прошло 60 дней, то ваша мама может пройти углубленную диспансеризацию. Для этого ей необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.

Ольга: С какого возраста маммография становится обязательной? Какая периодичность ее прохождения?

Марина Питанова: Проведение маммографии предусмотрено в объеме диспансеризации взрослого населения, начиная с 40 лет, с периодичностью через год. Профилактическое исследование проводится бесплатно по полису ОМС.

Мария: Входит ли кал на скрытую кровь до сих пор в обязательный перечень анализов диспансеризации?

Марина Питанова: Исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом по-прежнему входит в объем исследований первого этапа всеобщей диспансеризации взрослого населения и проводится гражданам в возрасте с 40 до 64 лет раз в два года, с 65 до 75 лет - ежегодно. Данное обследование направлено на раннее выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки.

Ирина Ульянова: Проводится ли сейчас обычная диспансеризация, которая была раз в три года, или пока проверяют только тех, кто болел ковидом в тяжелой форме?

Марина Питанова: Проведение профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения в медицинских организациях региона возобновлено с 1 декабря. Вы можете проверить свое здоровье бесплатно по полису ОМС, как в рамках стандартной диспансеризации, так и углубленной, в случае, если вы переболели коронавирусом. Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС. Обратите внимание, что во всех медицинских учреждениях региона действует масочный режим.

Олег Игоревич: Какие результаты проведенной диспансеризации? Очень интересно знать, какие последствия для организма после ковида.

Марина Питанова: По данным на 1 декабря первый этап углубленной диспансеризации прошли 3 349 человек. По клиническим показаниям 268 пациентов были переведены на второй этап, где им проводились дополнительные обследования, направленные на уточнение патологических отклонений. У значительной части жителей Пензенской области, прошедших первый этап углубленной диспансеризации, выявлены следующие отклонения в состоянии здоровья: повышен риск тромбообразования, снижена толерантности к физической нагрузке, нарушена функция внешнего дыхания. У прошедших второй этап углубленной диспансеризации выявлены поствоспалительные изменения в легких, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и тромбозы вен нижних конечностей.

Ксения: Сколько времени занимает диспансеризация? Не очень хочется несколько раз отпрашиваться с работы.

Марина Питанова: Для того, чтобы проверить свое здоровье в рамках диспансеризации, Вам не нужно отпрашиваться. У вас есть законное право на освобождение от работы. В соответствии со статьей 185.1. «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы и среднего заработка.

Работники, достигшие возраста 40 лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, могут рассчитывать на два рабочих дня один раз в год для прохождения диспансеризации. Обратите внимание, что работник должен согласовать с работодателем день освобождения от работы для прохождения диспансеризации и написать письменное заявление. Работники обязаны предоставлять работодателю справки медицинских организаций, подтверждающие прохождение ими диспансеризации в день (дни) освобождения от работы, если это предусмотрено локальным нормативным актом.

Анна Б.: Как должны оповестить и диспансеризации после ковида? В какой срок? Ее должны пройти абсолютно все или только те, кто страдал от тяжелой и средней формы?

Марина Питанова: Индивидуальное информирование граждан, переболевших коронавирусом, началось во втором полугодии 2021 года. По спискам застрахованных лиц, переболевших Covid-19, сформированных медучреждениями, страховые медицинские организации направили более 100 тысяч сообщений с приглашением на углубленную диспансеризацию. Большая часть сообщений была отправлена по SMS – порядка 60 тысяч. Кроме того, граждан оповещали через мессенджеры, а также в письменной форме и с помощью телефонной связи.

Углубленную диспансеризацию вправе пройти все граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, независимо от степени тяжести перенесенного заболевания.

Гость: Здравствуйте, в межрайонной больнице мне отказались сделать анализы по уровню креатинина и мочевины из-за отсутствия реактивов. Что делать в такой ситуации?

Марина Питанова: Отсутствие реактивов не может являться основанием для отказа в проведении анализа. Если медицинская организация самостоятельно не может оказать данную процедуру, она обязана заключить договор с другой медицинской организацией, которая эти услуги будет предоставлять гражданину на бесплатной основе.

В случае, если вам отказывают в проведении исследовании, назначенного лечащим врачом, рекомендуем обратиться к страховому представителю по номеру «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Страховой представитель поможет восстановить ваши законные права.

Екатерина Потешкина: Добрый день! Можно ли сдать анализ на антитела к короновирусу бесплатно по полису?

Марина Питанова: Проведение анализа крови на антитела к коронавирусу за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

Илья Сергеевич: Какие показатели крови проверяют при диспансеризации ковидников? Все ли они бесплатные?

Марина Питанова: В объем первого этапа углубленной диспансеризации входят следующие исследования крови:

- развернутый общий анализ крови;

- биохимический анализ крови (с определением уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, активности аланинаминотрансферазы в крови, активности аспартатаминотрансферазы в крови, активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

- определение концентрации Д-димера в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции).

Олеся Бахтеева: Положена ли диспансеризация детям, перенесшим коронавирус?

Марина Питанова: На данный момент программа углубленной диспансеризации проводится только в отношении взрослого населения. Для несовершеннолетних предусмотрено проведение профилактического медицинского осмотра, объем которого зависит от пола и возраста ребенка.

Ирина: Дают ли направление на КТ после ковида, в каких случаях? Врач при выписке рекомендовал пройти его через несколько месяцев. Но направления на него у меня нет.

Марина Питанова: Направление на диагностические обследования выдает лечащий врач по медицинским показаниям. Напоминаем, что после перенесенной коронавирусной инфекции вы можете пройти углубленную диспансеризацию, с целью выявления постковидного синдрома и других последствий Covid-19. Проведение компьютерной томографии органов грудной клетки предусмотрено на втором этапе углубленной диспансеризации и назначается в случае, если показатель сатурации в покое – 94% и ниже, а также по результатам теста с шестиминутной ходьбой.

Андрей Владимирович: Я перенес коронавирус в июле прошлого года в тяжелой форме. Приглашение на диспансеризацию так и не получил. Возможно, это произошло из-за сложностей по росту заболеваемости. Где узнать информацию и будут ли переносить диспансеризацию на следующий год, если ее не все смогут пройти?

Марина Питанова: Для прохождения углубленной диспансеризации не требуется приглашение, она доступна для всех застрахованных граждан, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию. При этом давность перенесенного заболевания значения не имеет. Пройти ее можно в поликлинике по месту прикрепления, если с момента выздоровления прошло 60 дней. Для этого при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Вадим: В городской стоматологии мне отказались делать анестезию, сказав, что она не входит в список услуг, предоставляемых по полису. Попросили оплатить укол отдельно. Законно ли это?

Марина Питанова: В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области проведение анестезии осуществляется бесплатно по полису ОМС при наличии медицинских показаний. По сведениям Пензенской стоматологической поликлиники препараты для анестезии, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств, имеются в достаточном количестве. В случае, если вам предлагают заплатить за лечение или анестезию в рамках оказания медицинской помощи по полису ОМС, незамедлительно обращайтесь к страховому представителю по номеру «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Гость: Как быть инвалиду, который не может пройти диспансеризацию по состоянию здоровья? Он не может самостоятельно передвигаться.

Марина Питанова: В вашем случае необходимо периодическое диспансерное наблюдение лечащим врачом, который назначит вам необходимые исследования. Для решения вопроса необходимо вызвать врача на дом. В случае отказа, звоните на «горячую линию» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Ирина: Должны ли сейчас при признаках простуды делать ПЦР по полису? С 1 января будут ли делать тесты на антитела за бюджетный счет, так как по ним теперь можно будет получить QR- код.

Марина Питанова: Застрахованные граждане могут сделать ПЦР-тест бесплатно по полису ОМС в следующих случаях:

- при наличии признаков острого простудного заболевания, неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие ковид;

- для проверки эффективности лечения ковида и подтверждения окончательного выздоровления;

- при положительном результате экспресс-теста на коронавирус для подтверждения диагноза.

На данный момент проведение анализа крови на антитела к ковиду за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

Таисия: Здравствуйте, я прописана в Земетчино, а сейчас живу и работаю в Пензе. Могу я пройти диспансеризацию не по месту прописки?

Марина Питанова: Вы можете прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания. Для этого вам необходимо лично написать заявление, которое будет рассмотрено руководством поликлиники. Прикрепление дает право пациенту получать весь спектр услуг, в том числе и проходить обследования в рамках диспансеризации и профилактических осмотров. Поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Но если смена прикрепления связана с переездом на новое место жительства, то ограничений по времени нет.

Светлана Анатольевна: Сейчас выдают полис в виде пластиковой карты. Подскажите, действуют ли по-прежнему бумажные или нужно их менять?

Марина Питанова: На сегодняшний день полис ОМС - это документ в виде бумажного бланка или пластиковой карты. Они абсолютно равноценны и замены бумажного полиса на пластиковый для получения медицинской помощи не требуется.

Гость: У меня работа связана с частыми командировками. Можно ли перенести дату диспансеризации, которую назначат в больнице? Нужно ли для этого звонить страховому представителю?

Марина Питанова: Сроков, ограничивающих проведение углубленной диспансеризации, не установлено. Вы можете пройти обследования в удобное время. Предварительно позвоните в регистратуру поликлиники по месту вашего прикрепления, чтобы уточнить время работы кабинета профилактики.

Кирилл Ч.: После коронавируса у меня сохраняется одышка. Я решил обратиться к врачу и не ждать диспансеризации. Придется ли мне ее все равно проходить?

Марина Питанова: Цель углубленной диспансеризации – выявление постковидного синдрома и других последствий Covid-19. Она проводится на добровольной основе. В ходе углубленной диспансеризации могут быть выявлены скрыты» заболевания, симптомы которых вас на данный момент не беспокоят. Рекомендуем пройти углубленную диспансеризацию и проверить свое здоровье.

Вадим: У меня онкология, переболел ковидом. Предложат мне проходить диспансеризацию в поликлинике из-за специфики моего заболевания? Или этот вопрос нужно решать с онкологом?

Марина Питанова: Пациенты с хроническими заболеваниями – самая уязвимая группа в случае заражения коронавирусной инфекцией. Среди всех хронических заболеваний наиболее опасными в сочетании с ковидом являются болезни лёгких, а также сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные патологии. Вам особенно важно пройти углубленную диспансеризацию для предотвращения последствий постковидного синдрома, поскольку у вас наиболее высок риск скрытого течения серьезных осложнений.

Гузяль: Должны ли дать отгул на работе для диспансеризации? На это отводится один или два дня?

Марина Питанова: В соответствии со статьей 185.1.«Гарантии работникам при прохождении диспансеризации» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы и среднего заработка.

Работники, достигшие возраста 40 лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, могут рассчитывать на два рабочих дня один раз в год для прохождения диспансеризации. Обратите внимание, что работник должен согласовать с работодателем день освобождения от работы для прохождения диспансеризации и написать письменное заявление.

Мария: В поликлинике можно менять прикрепление раз в год. Как рассчитывается этот год: по дате последнего прикрепления или по календарному году?

Марина Питанова: Каждый гражданин, имеющий полис ОМС, может выбрать поликлинику, где он будет получать первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Действительно, поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Имеется в виду календарный год. Но, если смена прикрепления связана с переездом на новое место жительства, то ограничений по времени нет.

Ольга: Можно ли получить полис на ребенка на дому? Нет возможности выехать с малышом в страховую.

Марина Питанова: Для решения вопроса вам необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию. На территории Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:

- филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе: ул. Кирова, 42, тел. 8(8412) 56-59-73;

- филиал ООО «Капитал МС» в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5, тел. 8(8412) 46-11-61.

Представители страховых медицинских организаций выезжают на дом к маломобильным категориям граждан для оформления полиса ОМС. Планируется, что уже в следующем году полис ОМС новорожденным будет оформляться автоматически.

Ирина: Мы собираемся в отпуск в Сочи. Если возникнет какое-то недомогание (температура и прочее), можно ли обратиться в местную больницу. Могут ли там оставить на карантин при обнаружении коронавируса?

Марина Питанова: Полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 1 статьи 45 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», действует на территории всей стране и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. При оказании экстренной медицинской помощи, состояниях, угрожающих жизни человека, предъявление полиса ОМС не требуется.

В случае возникновения спорных ситуаций за пределами нашего региона вы можете позвонить по бесплатному телефону Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44. Страховой представитель проконсультирует вас и даст четкие инструкции, как действовать, а в случае необходимости окажет практическую помощь.

Марина: Потеряла свой полис, как можно его восстановить? Будет ли эта процедура платной?

Марина Питанова: В случае утери полиса ОМС или ветхости и непригодности его для дальнейшего использования, производится выдача дубликата полиса. Для этого застрахованному необходимо написать в адрес своей страховой медицинской организации заявление о выдаче дубликата. Замена полиса ОМС производится бесплатно.

*ранее сообщалось, что в брифинге примет участие директор регионального ТФОМС Елена Аксенова. По объективным причинам произошла замена спикера.